SEGUROS
Automatiza autorizaciones, validaciones y actualizaciones de asistencia técnica.
Seguros

Búsqueda, extracción y elaboración de reportes de pólizas de seguros de vida, médicos e inversión
Accede a la aplicación de la empresa para buscar y descargar información de pólizas. Un archivo con macros organiza los datos, calcula valores adicionales y genera un reporte diario para su envío por correo.

Comprueba automáticamente autorizaciones.
- Extrae datos automáticamente de formularios, correos y sistemas CRM.
- Analiza la información para detectar inconsistencias o documentos faltantes antes de procesar la solicitud.
- Accede a bases de datos de aseguradoras, hospitales o proveedores para validar coberturas y condiciones de la póliza.
- Identifica patrones de fraude, comparando la solicitud con registros históricos.
- Aplica reglas de negocio y criterios de elegibilidad para aprobar o rechazar solicitudes de manera inmediata.
- Genera autorizaciones automáticas para casos que cumplen todos los requisitos, evitando esperas innecesarias.
- Envía notificaciones automáticas a clientes, agentes o proveedores con el estado de la autorización.
- Chatbots con IA responden dudas sobre la solicitud en tiempo real.
- Registra cada autorización en el sistema, asegurando trazabilidad y cumplimiento normativo.
- Analiza tendencias y riesgos, generando reportes para optimizar procesos y detectar fraudes.

Valida reclamaciones.
- Extrae información automáticamente de formularios, correos electrónicos y documentos adjuntos.
- Procesa datos no estructurados, como imágenes de facturas médicas o informes de daños, y los convierte en información utilizable.
- Consulta bases de datos internas y externas para validar la vigencia de la póliza y los términos de cobertura.
- Compara la reclamación con el historial del cliente para detectar inconsistencias o alertas de posibles fraudes.
- Aplica reglas de negocio y criterios de elegibilidad para determinar si la reclamación es válida o si requiere revisión manual.
- Categoriza las solicitudes en aprobadas, rechazadas o pendientes de revisión, reduciendo la carga de trabajo del equipo de siniestros.
- Analiza patrones sospechosos en base a datos históricos y modelos predictivos de fraude.
- Cruza información con bases de datos de aseguradoras y autoridades para detectar reclamaciones duplicadas o inconsistentes.
- Genera automáticamente órdenes de pago para reclamaciones aprobadas, acelerando la indemnización al cliente.
- Ajunta montos de compensación según cláusulas de la póliza y el análisis del caso.
- Envía actualizaciones automáticas al asegurado sobre el estado de su reclamación.
- Chatbots con IA responden dudas en tiempo real y guían al cliente en el proceso.

Actualiza el servicio de asistencia técnica.
- Registra y categoriza automáticamente los tickets en sistemas de soporte (CRM, ITSM, Help Desk).
- Analiza el problema reportado y sugiere soluciones con base en casos previos.
- Identifica patrones de fallas recurrentes y recomienda acciones correctivas.
- Chatbots con IA guían al usuario en la resolución de problemas básicos sin intervención humana.
- Ejecuta soluciones automáticas, como reinicios de sistemas, actualización de configuraciones o envío de parches.
- Clasifica tickets y asigna automáticamente el caso al técnico adecuado según su especialidad y disponibilidad.
- Gestiona la prioridad de cada solicitud, asegurando tiempos de respuesta óptimos.
- Analiza datos de sensores y registros de uso para detectar fallas antes de que ocurran.
- Programa mantenimientos preventivos y envía alertas automáticas a los clientes o técnicos.
- Envía actualizaciones en tiempo real sobre el estado del caso, evitando la incertidumbre del cliente.
- Analiza feedback y métricas para mejorar continuamente la calidad del servicio.
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